入 会 申 込 書

ウィリアムソン師円浦河町後援会

入 会 申 込 書

　

私は、ウィリアムソン師円浦河町後援会の主旨に賛同し、

ウィリアムソン師円選手の活動を支援するため協賛することを承諾し、

入会いたします。

個人氏名・会社名(団体名)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

住所(所在地)〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

E-mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

TEL  　　　　　　　　　　　　　　　FAX　　　　　　　　　　　　　　

会員種別　　□個人会員　　□団体・法人会員

 (いずれかに「✔」をご記入ください)

　　　入会金口数　　　　　　口（　　　　　　　　　　円）

・返信先ファックス番号　　　　

・入会申込後に入会金納入をお願いいたします。
  入金確認ができましたら正規入会とさせて頂きます。

・年会費の請求は今のところを考えておりませんが、必要になる場合においてはご連絡させて頂きます。

・ご記入頂いた個人情報は目的以外の用途には使用いたしません。


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